Vì Sao Phải Chụp Ảnh Khi Môi Nghỉ, Nói Và Cười?

Chụp ảnh, quay video là bắt buộc khi làm chỉnh nha thẩm mỹ

Khi làm hồ sơ chỉnh nha, bệnh nhân thường được yêu cầu:

• Thả lỏng môi ở tư thế nghỉ.
• Nói một số câu hoặc âm nhất định.
• Cười nhẹ, cười tự nhiên và cười tối đa.

Nhiều người thắc mắc:

“Chỉ cần một bức ảnh cười rõ răng là đủ, tại sao phải ghi nhận nhiều trạng thái như vậy?”

Lý do là môi và răng không đứng yên trong cuộc sống.

Một hàm răng có thể:

• Lộ đẹp khi cười nhưng gần như biến mất khi nghỉ.
• Trông cân đối trong ảnh tĩnh nhưng mất tự nhiên khi nói.
• Lộ ít răng khi cười tạo dáng nhưng lộ nhiều nướu khi cười thật.
• Có hai răng cửa đẹp trong miệng nhưng bị môi che gần hết ngoài khuôn mặt.

Do đó:

Môi nghỉ, nói và cười là ba bài kiểm tra khác nhau của vị trí răng cửa. Không trạng thái nào có thể thay thế hoàn toàn cho trạng thái còn lại.

Các nghiên cứu ghi nhận độ lộ răng cửa và vị trí môi thay đổi đáng kể giữa tư thế nghỉ, lúc nói và khi cười. Những thay đổi này còn chịu ảnh hưởng của tuổi, giới, chiều dài môi, kiểu khuôn mặt và khả năng vận động của môi.

Vì sao vị trí răng cửa phải được đánh giá qua môi?

Răng cửa trên không chỉ có nhiệm vụ cắn thức ăn.

Đây còn là nhóm răng quyết định:

• Độ trẻ trung của nụ cười.
• Sự nâng đỡ môi trên.
• Độ nhô của vùng miệng.
• Cung cười.
• Độ lộ răng khi nói.
• Sự nổi bật của vùng trung tâm nụ cười.

Bác sĩ không thể xác định vị trí lý tưởng của răng cửa chỉ bằng:

• Phim sọ nghiêng.
• Bản quét trong miệng.
• Khớp cắn.
• Một ảnh cười duy nhất.

Muốn biết răng cửa đang nằm đúng hay chưa, bác sĩ phải quan sát răng trong khung môi ở nhiều trạng thái chức năng. Phân tích nụ cười hiện đại xem vị trí răng cửa theo chiều đứng và chiều trước – sau là thành phần trung tâm của kế hoạch thẩm mỹ.

1. Ảnh môi nghỉ cho bác sĩ biết điều gì?

Môi nghỉ là trạng thái nào?

Môi nghỉ không có nghĩa bệnh nhân phải cố mím chặt hai môi.

Tư thế đúng là:

• Đầu ở tư thế tự nhiên.
• Hàm dưới thư giãn.
• Các răng không cắn chặt.
• Môi không cố mím.
• Cơ cằm không chủ động gồng.
• Bệnh nhân nhìn thẳng tự nhiên.

Đây là thời điểm bác sĩ quan sát cách môi và răng tồn tại khi hệ cơ quanh miệng không bị yêu cầu tạo dáng.

Nếu bệnh nhân cố khép môi hoặc cố thả môi quá mức, dữ liệu sẽ không phản ánh đúng trạng thái sinh lý.

Độ lộ răng cửa trên khi nghỉ

Ở tư thế nghỉ, một phần bờ răng cửa trên thường có thể xuất hiện giữa hai môi.

Mức lộ này chịu ảnh hưởng của:

• Chiều dài môi trên.
• Độ dày môi.
• Vị trí theo chiều đứng của răng cửa.
• Độ nghiêng răng cửa.
• Chiều cao tầng mặt dưới.
• Vị trí hai hàm.
• Tuổi và giới.

Nghiên cứu cho thấy chiều dài môi trên là một trong những yếu tố có ảnh hưởng mạnh đến độ lộ răng cửa khi nghỉ, nhưng đây là kết quả của nhiều thành phần mô mềm, răng và xương kết hợp với nhau.

Vì sao độ lộ răng khi nghỉ quan trọng?

Độ lộ răng cửa trên khi nghỉ thường gắn với cảm nhận về sự trẻ trung.

Theo tuổi:

• Môi trên có xu hướng che nhiều răng trên hơn.
• Độ lộ răng cửa trên giảm dần.
• Răng cửa dưới có xu hướng xuất hiện nhiều hơn.

Những thay đổi này đã được ghi nhận trong nhiều nghiên cứu động về độ lộ răng khi nghỉ, nói và cười.

Điều đó không có nghĩa mọi bệnh nhân đều phải lộ cùng một số milimét răng cửa.

Mục tiêu phải được cá nhân hóa theo:

• Tuổi.
• Giới.
• Khuôn mặt.
• Chiều dài môi.
• Hình dạng răng.
• Mong muốn thẩm mỹ.

Nhưng nếu một bệnh nhân trẻ đã gần như không lộ răng cửa trên khi nghỉ, bác sĩ phải đặc biệt thận trọng với những cơ học có thể tiếp tục làm răng đi lên hoặc lùi sâu hơn.

Môi có khép tự nhiên không?

Ảnh môi nghỉ giúp bác sĩ xác định:

• Hai môi có thể chạm nhau nhẹ nhàng không.
• Có khoảng hở môi khi nghỉ không.
• Bệnh nhân có phải gồng cơ cằm để khép môi không.
• Môi nhô do răng hay do vị trí xương hàm.
• Môi có đang thiếu nâng đỡ không.

Một người có môi không khép tự nhiên có thể liên quan đến:

• Răng cửa chìa.
• Hai hàm nhô.
• Tầng mặt dưới dài.
• Môi tương đối ngắn.
• Sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Do đó, không thể nhìn thấy khoảng hở môi rồi mặc định rằng chỉ cần kéo răng cửa vào.

Sự nâng đỡ môi

Ảnh nghỉ cho thấy răng cửa đang nâng đỡ môi ở mức nào.

Nếu nâng đỡ quá nhiều, bệnh nhân có thể có:

• Môi nhô.
• Khó khép môi.
• Cơ cằm căng.
• Mặt nghiêng lồi.

Nếu nâng đỡ quá ít, bệnh nhân có thể có:

• Môi trên phẳng.
• Vùng miệng thiếu độ đầy.
• Mũi và cằm trông nổi bật hơn.
• Diện mạo có cảm giác già hơn.

Vì vậy, trước khi quyết định kéo lùi răng cửa, bác sĩ cần biết môi đang cần giảm nhô hay cần bảo tồn sự nâng đỡ.

2. Vì sao phải ghi nhận khi bệnh nhân nói?

Nói là hoạt động xuất hiện liên tục trong đời sống, trong khi nụ cười tối đa chỉ xuất hiện trong những thời điểm nhất định.

Khi nói:

• Môi trên và môi dưới vận động không giống lúc cười.
• Hàm dưới thay đổi vị trí.
• Răng cửa trên và dưới xuất hiện luân phiên.
• Cạnh cắn tương tác với môi.
• Độ lộ răng thay đổi theo từng âm.

Do đó, ghi nhận khi nói giúp bác sĩ đánh giá răng trong hoạt động chức năng thực tế.

Các phương pháp quay video và trích xuất khung hình đã được chứng minh có khả năng ghi nhận đáng tin cậy vị trí môi và độ lộ răng trong lúc nói và cười.

Răng cửa trên xuất hiện thế nào khi nói?

Có người gần như không lộ răng cửa trên khi nghỉ, nhưng răng xuất hiện rõ khi nói.

Ngược lại, có người lộ răng khi nghỉ nhưng khi phát âm, môi trên che răng nhiều hơn dự kiến.

Ghi nhận khi nói giúp bác sĩ đánh giá:

• Bờ răng cửa trên có xuất hiện tự nhiên không.
• Răng có nằm quá cao hay quá thấp không.
• Răng cửa có bị cụp khiến mặt răng khó nhìn thấy không.
• Môi trên có vận động hạn chế không.
• Sự thay đổi từ nghỉ sang nói có hài hòa không.

Răng cửa dưới xuất hiện thế nào?

Răng cửa dưới có thể xuất hiện rõ hơn khi nói, đặc biệt khi tuổi tăng.

Điều này quan trọng trong những trường hợp:

• Răng cửa dưới chen chúc.
• Cắn sâu.
• Răng dưới bị mòn.
• Đường giữa hàm dưới lệch.
• Bờ cắn không đều.

Một khuyết điểm gần như không nhìn thấy trong ảnh cười vẫn có thể trở nên rõ ràng khi bệnh nhân giao tiếp.

Phát âm có thể cho biết vị trí cạnh cắn không?

Một số âm giúp bác sĩ quan sát mối quan hệ động giữa:

• Cạnh cắn răng cửa trên.
• Môi dưới.
• Khoảng phát âm giữa hai hàm.
• Chuyển động của hàm dưới.

Tuy nhiên, chẩn đoán không nên dựa vào một âm duy nhất.

Bác sĩ thường cần:

• Một đoạn hội thoại tự nhiên.
• Một số câu được chuẩn hóa.
• Nhiều khung hình liên tiếp.
• So sánh với tư thế nghỉ và nụ cười.

Mục tiêu không phải đánh giá giọng nói hay khả năng ngôn ngữ, mà là quan sát răng và môi trong hoạt động.

Vì sao “ảnh khi nói” thường nên lấy từ video?

Nói là một chuỗi chuyển động rất nhanh.

Một bức ảnh được chụp đúng khoảnh khắc có thể:

• Bắt trúng một tư thế bất thường.
• Không đại diện cho toàn bộ quá trình nói.
• Phụ thuộc vào phản xạ bấm máy.
• Bị ảnh hưởng bởi việc bệnh nhân cố tạo khẩu hình.

Video cho phép bác sĩ:

• Xem toàn bộ chuyển động.
• Dừng ở nhiều khung hình.
• Chọn đúng thời điểm cần phân tích.
• So sánh các lần ghi nhận khác nhau.

Nghiên cứu so sánh ảnh tĩnh và hình ảnh động cho thấy video có thể ghi nhận khác biệt về độ lộ răng, vận động môi và nụ cười tự nhiên mà ảnh đơn lẻ dễ bỏ sót.

3. Ảnh cười cho bác sĩ biết điều gì?

Không chỉ có một kiểu cười

Trong hồ sơ chỉnh nha có thể cần ghi nhận:

• Cười nhẹ.
• Cười tạo dáng.
• Cười tự nhiên.
• Cười tối đa.

Cười tạo dáng

Đây là kiểu cười bệnh nhân có thể lặp lại khi:

• Chụp ảnh.
• Soi gương.
• Được yêu cầu cười trước máy ảnh.

Ưu điểm của nó là tương đối dễ chuẩn hóa và so sánh giữa các thời điểm.

Cười tự nhiên

Cười tự nhiên xuất hiện khi bệnh nhân thật sự vui hoặc phản ứng với một tình huống.

Nó có thể cho thấy:

• Môi nâng cao hơn.
• Nướu lộ nhiều hơn.
• Nụ cười rộng hơn.
• Hai bên môi vận động khác nhau.
• Những đặc điểm không xuất hiện trong nụ cười tạo dáng.

Vì nụ cười tạo dáng và nụ cười tự nhiên không hoàn toàn giống nhau, video thường có giá trị bổ sung trong phân tích thẩm mỹ động.

Độ lộ răng cửa khi cười

Ảnh cười cho biết:

• Răng cửa trên lộ toàn bộ hay chỉ một phần.
• Bờ cắn có bị môi dưới che không.
• Răng cửa giữa có đủ nổi bật không.
• Răng cửa bên và răng nanh chuyển tiếp thế nào.
• Răng cửa có vẻ dài, ngắn, chìa hay cụp.

Một bệnh nhân có răng cửa dài trong miệng vẫn có thể trông như răng ngắn khi cười nếu:

• Môi che nhiều.
• Răng nằm quá cao.
• Răng bị cụp.
• Bờ cắn không hướng ra phía trước.
• Nụ cười thiếu độ nhô.

Mức lộ nướu

Ảnh cười giúp đánh giá:

• Nướu lộ bao nhiêu.
• Nướu lộ đều hay lệch.
• Viền nướu hai răng cửa có cân xứng không.
• Môi trên nâng nhiều hay ít.
• Cười hở nướu chủ yếu do răng, môi hay xương.

Không nên chẩn đoán cười hở nướu chỉ từ một ảnh cười gượng.

Bác sĩ cần so sánh:

• Môi nghỉ.
• Cười tạo dáng.
• Cười tự nhiên.
• Cười tối đa.
• Chiều dài thân răng.
• Vị trí xương hàm trên.

Cung cười

Cung cười là mối quan hệ giữa:

• Đường cong bờ cắn răng trên.
• Đường cong của môi dưới.

Một cung cười hài hòa thường giúp nụ cười mềm mại và trẻ trung hơn.

Cung cười có thể bị ảnh hưởng bởi:

• Vị trí theo chiều đứng của răng cửa.
• Độ nghiêng răng cửa.
• Chiều cao răng nanh.
• Hình dạng cung răng.
• Mặt phẳng cắn.
• Vị trí gắn mắc cài.
• Cơ học làm lún hoặc làm trồi.

Khái niệm cung cười có vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh vị trí răng cửa và lập kế hoạch chỉnh nha thẩm mỹ.

Mặt phẳng cắn có nghiêng không?

Khi cười chính diện, bác sĩ có thể nhận thấy:

• Một bên răng cao hơn bên còn lại.
• Đường viền nướu bị nghiêng.
• Nụ cười bất cân xứng.
• Cằm hoặc môi bù trừ theo một phía.

Mặt phẳng cắn nghiêng có thể liên quan đến:

• Răng.
• Xương.
• Thói quen chức năng.
• Bất cân xứng khuôn mặt.
• Sự phối hợp của nhiều yếu tố.

Nếu chỉ nhìn ảnh trong miệng, mức độ ảnh hưởng của độ nghiêng lên khuôn mặt có thể bị đánh giá thấp.

Nụ cười có đủ độ rộng và độ nhô không?

Ảnh cười chính diện và góc 45 độ giúp bác sĩ đánh giá:

• Số lượng răng xuất hiện.
• Khoảng tối hai bên.
• Độ đầy của cung răng.
• Độ nổi của vùng răng cửa.
• Sự chuyển tiếp từ răng trước sang răng sau.

Nụ cười đẹp không chỉ cần rộng theo chiều ngang.

Nó còn cần có độ nhô về phía trước để răng cửa không bị chìm sâu trong khung môi. Vị trí trước – sau của răng cửa vì vậy là một thành phần quan trọng của thiết kế nụ cười.

Vì sao phải có đủ cả nghỉ, nói và cười?

Chỉ chụp khi nghỉ sẽ bỏ sót nụ cười

Ảnh nghỉ cho biết:

• Độ lộ răng tự nhiên.
• Khả năng khép môi.
• Sự nâng đỡ môi.

Nhưng không cho biết đầy đủ:

• Cung cười.
• Độ rộng nụ cười.
• Mức lộ nướu tối đa.
• Sự vận động của hai khóe miệng.
• Mặt phẳng cắn khi cười.

Chỉ chụp khi cười sẽ bỏ sót trạng thái hằng ngày

Một bệnh nhân có thể cười thấy rất nhiều răng nhưng khi nghỉ lại gần như không lộ răng cửa.

Nếu chỉ nhìn ảnh cười, bác sĩ có thể quyết định làm lún răng cửa vì cho rằng răng lộ nhiều. Sau điều trị:

• Nụ cười có thể vẫn chấp nhận được.
• Nhưng răng cửa biến mất khi môi nghỉ.
• Khuôn mặt có thể trông già hơn.

Chỉ chụp ảnh tĩnh sẽ bỏ sót chức năng

Ảnh tĩnh không thể hiện đầy đủ:

• Chuyển động môi khi nói.
• Sự thay đổi độ lộ răng qua từng âm.
• Nụ cười tự nhiên.
• Sự bất cân xứng động.
• Khoảnh khắc răng thực sự xuất hiện trong giao tiếp.

Do đó:

Ảnh nghỉ cho biết nền tảng, nói cho biết chức năng, còn cười cho biết biểu hiện thẩm mỹ tối đa.

Những sai lầm điều trị có thể xảy ra nếu thiếu dữ kiện động

Làm lún răng cửa trên không đúng chỉ định

Bệnh nhân cắn sâu nhưng vốn đã ít lộ răng cửa khi nghỉ.

Nếu bác sĩ chỉ nhìn khớp cắn và làm lún răng cửa trên:

• Răng cửa có thể khó thấy hơn.
• Cung cười bị phẳng.
• Nụ cười trông già.
• Hai răng cửa giữa mất vai trò trung tâm.

Kéo lùi răng cửa quá mức

Nếu chỉ tập trung vào mặt nghiêng hoặc khoảng nhổ, bác sĩ có thể kéo răng cửa quá sâu.

Hậu quả có thể gồm:

• Môi trên mất nâng đỡ.
• Răng cửa bị cụp.
• Độ nhô nụ cười giảm.
• Răng khó xuất hiện khi nói.
• Khuôn mặt có cảm giác thiếu sức sống.

Không phát hiện môi vận động quá mạnh

Một bệnh nhân có thể lộ nướu vừa phải trong ảnh cười tạo dáng nhưng lộ nhiều hơn đáng kể khi cười tự nhiên.

Nếu không quay video:

• Mức vận động môi có thể bị đánh giá thấp.
• Kế hoạch chỉ tác động lên răng có thể không đủ.
• Kỳ vọng của bệnh nhân và kết quả dễ không trùng nhau.

Không nhận ra sự lão hóa của nụ cười

Nếu bệnh nhân đã lộ ít răng cửa trên, kế hoạch làm răng đi lên hoặc lùi sâu hơn có thể làm tăng những đặc điểm thường gắn với tuổi lớn hơn.

Nghiên cứu động cho thấy độ lộ răng cửa trên khi nghỉ, nói và cười có xu hướng giảm theo tuổi, đặc biệt rõ ở nam giới.

Cần chụp như thế nào để dữ liệu có giá trị?

Tư thế đầu tự nhiên

Bệnh nhân cần:

• Ngồi hoặc đứng thẳng.
• Nhìn vào điểm ngang tầm mắt.
• Không ngẩng hoặc cúi cằm.
• Không nghiêng đầu.
• Không xoay mặt.

Tư thế đầu ảnh hưởng trực tiếp đến cách nhìn:

• Độ lộ răng.
• Mặt nghiêng.
• Cung cười.
• Quan hệ giữa môi dưới và bờ cắn.

Các nghiên cứu cho thấy thay đổi độ nghiêng đầu có thể làm thay đổi cảm nhận về độ cong và sự hài hòa của cung cười trên ảnh.

Không cố tạo hình môi

Ở tư thế nghỉ, bệnh nhân không nên:

• Cố mím môi.
• Đẩy môi ra trước.
• Hóp má.
• Cắn chặt răng.
• Gồng cơ cằm.

Ở tư thế cười, bác sĩ nên ghi nhận cả:

• Cười tạo dáng có thể lặp lại.
• Cười tự nhiên.
• Cười tối đa khi cần.

Giữ điều kiện chụp nhất quán

Ảnh trước, trong và sau điều trị cần được chuẩn hóa về:

• Góc chụp.
• Khoảng cách.
• Tiêu cự.
• Ánh sáng.
• Tư thế đầu.
• Mức phóng đại.
• Cách yêu cầu bệnh nhân nói và cười.

Nếu điều kiện khác nhau, một thay đổi do góc máy có thể bị nhầm thành thay đổi do điều trị.

Có cần quay video hay chỉ chụp ảnh?

Ảnh và video có vai trò bổ sung cho nhau.

Ảnh phù hợp để

• Lưu trữ hồ sơ chuẩn hóa.
• Đo và so sánh các mốc.
• Quan sát chi tiết khuôn mặt và răng.
• Hội chẩn.
• Theo dõi trước – sau.

Video phù hợp để

• Ghi nhận phát âm.
• Quan sát nụ cười tự nhiên.
• Phát hiện sự bất cân xứng khi vận động.
• Chọn khung hình đại diện.
• Phân tích chuyển động môi – răng.

Phân tích động bằng video được phát triển nhằm đánh giá nụ cười theo bốn chiều, thay vì giới hạn trong một bức ảnh tĩnh.

Trong thực hành, một quy trình hợp lý có thể gồm:

1. Ảnh môi nghỉ.
2. Ảnh cười tạo dáng.
3. Ảnh cười tối đa.
4. Video nói.
5. Video chuyển từ nghỉ sang cười.
6. Video cười tự nhiên.
7. Trích xuất các khung hình cần phân tích.

Vì sao cần ghi nhận lại trong quá trình niềng?

Vị trí môi và răng có thể thay đổi khi:

• Răng cửa được làm lún hoặc làm trồi.
• Torque răng cửa thay đổi.
• Khoảng nhổ được đóng.
• Cung răng được mở rộng.
• Mặt phẳng cắn được điều chỉnh.
• Môi thích nghi với vị trí răng mới.

Do đó, giữa điều trị bác sĩ có thể cần chụp hoặc quay lại để kiểm tra:

• Răng cửa có lộ đủ khi nghỉ không.
• Răng có xuất hiện tự nhiên khi nói không.
• Cung cười có bị phẳng không.
• Môi có mất nâng đỡ không.
• Nụ cười có thực sự tiến gần mục tiêu không.

Không nên chờ đến ngày tháo niềng mới đánh giá những vấn đề này.

Quan điểm Tom Pitts: không thể thiết kế nụ cười từ ảnh trong miệng

Trong triết lý chỉnh nha thẩm mỹ của Tom Pitts, răng phải được đặt theo:

Khuôn mặt trước – nụ cười tiếp theo – răng sau cùng.

Điều này đòi hỏi bác sĩ phải đánh giá răng cửa trong:

• Tư thế đầu tự nhiên.
• Môi nghỉ.
• Nụ cười chính diện.
• Góc 45 độ.
• Mặt nghiêng.
• Hoạt động nói và cười khi cần.

Khái niệm Bảo vệ cung cười không chỉ là thay đổi chiều cao gắn mắc cài.

Nó đòi hỏi bác sĩ xác định trước:

• Răng cửa trên cần lộ bao nhiêu.
• Bờ cắn phải nằm ở đâu so với môi dưới.
• Hai răng cửa giữa cần nổi bật thế nào.
• Torque răng cửa phải duy trì ra sao.
• Có được phép làm lún răng cửa hay không.
• Kéo lùi đến đâu thì phải dừng.

Trong mô tả về Bảo vệ cung cười, việc đánh giá nụ cười ở tư thế đầu tự nhiên, độ nghiêng răng trước và quan hệ giữa bờ cắn với môi dưới là những yếu tố quan trọng.

Theo cách nhìn này:

Ảnh nghỉ xác định độ trẻ trung của răng cửa. Ảnh nói xác định răng hoạt động trong giao tiếp. Ảnh cười xác định răng tạo nên nụ cười như thế nào.

Những câu hỏi bệnh nhân nên hỏi bác sĩ

1. Khi môi nghỉ, tôi đang lộ bao nhiêu răng cửa trên?
2. Mức lộ đó có phù hợp với tuổi và khuôn mặt không?
3. Hai môi của tôi có khép tự nhiên không?
4. Môi đang nhô hay thiếu nâng đỡ?
5. Khi nói, răng cửa trên và dưới xuất hiện thế nào?
6. Răng cửa của tôi có bị cụp không?
7. Cười tự nhiên và cười tạo dáng khác nhau thế nào?
8. Tôi có cười hở nướu do răng, môi hay xương?
9. Cung cười đang cong hay phẳng?
10. Kế hoạch có làm thay đổi độ lộ răng cửa không?
11. Khi nào cần chụp hoặc quay lại giữa điều trị?
12. Điểm dừng di chuyển răng cửa được xác định dựa trên yếu tố nào?

Những hiểu lầm thường gặp

“Chỉ cần chụp một ảnh cười là đủ”

Không đúng. Ảnh cười không cho biết đầy đủ độ lộ răng khi nghỉ và khi nói.

“Môi nghỉ nghĩa là phải khép kín hai môi”

Không đúng. Bệnh nhân cần thư giãn tự nhiên, không được cố mím.

“Răng lộ nhiều khi cười thì phải làm lún”

Không phải lúc nào cũng vậy. Cần đánh giá cả độ lộ khi nghỉ, chiều dài môi, nướu và vị trí xương hàm.

“Ảnh nói chỉ cần chụp một khoảnh khắc”

Không tối ưu. Video thường phản ánh chuyển động chức năng đầy đủ hơn.

“Cười tạo dáng giống cười tự nhiên”

Không hoàn toàn. Mức nâng môi, độ rộng nụ cười và độ lộ nướu có thể khác nhau.

“Răng đều thì khi nói và cười sẽ tự đẹp”

Không đúng. Răng còn phải nằm đúng vị trí theo chiều đứng, chiều trước – sau và đúng torque trong khung môi.

“Chỉ cần kiểm tra trước và sau điều trị”

Không phải lúc nào cũng đủ. Ca phức tạp có thể cần kiểm tra lại giữa điều trị để ngăn sai lệch tích lũy.

Kết luận: Vì sao phải chụp ảnh khi môi nghỉ, nói và cười?

Ba trạng thái này cung cấp ba nhóm thông tin khác nhau.

Khi môi nghỉ

Bác sĩ đánh giá:

• Độ lộ răng cửa trên.
• Khả năng khép môi.
• Khoảng hở môi.
• Hoạt động cơ cằm.
• Sự nâng đỡ môi.
• Vị trí chiều đứng của răng cửa.

Khi nói

Bác sĩ đánh giá:

• Răng cửa trên và dưới xuất hiện trong giao tiếp.
• Quan hệ giữa cạnh cắn và môi.
• Chuyển động của môi và hàm dưới.
• Những sai lệch không thấy trong ảnh cười.
• Tính tự nhiên của vị trí răng cửa.

Khi cười

Bác sĩ đánh giá:

• Độ lộ răng và nướu.
• Cung cười.
• Độ rộng và độ nhô của nụ cười.
• Mặt phẳng cắn.
• Sự cân xứng hai bên.
• Vai trò trung tâm của hai răng cửa giữa.

Có thể diễn đạt ngắn gọn:

Môi nghỉ cho biết răng nằm ở đâu trong khuôn mặt. Nói cho biết răng hoạt động thế nào. Cười cho biết răng tạo nên nụ cười ra sao.

Tại Nha Khoa Vàng, chúng tôi không xác định vị trí răng cửa chỉ bằng phim, bản scan hoặc ảnh trong miệng.

Bác sĩ cần quan sát răng trong đời sống thật:

• Khi bệnh nhân không tạo dáng.
• Khi bệnh nhân giao tiếp.
• Khi bệnh nhân cười tự nhiên.
• Khi môi vận động tối đa.

Mục tiêu cuối cùng không chỉ là tạo một hàm răng đều trên mẫu.

Mục tiêu là tạo ra những chiếc răng:

• Lộ đủ khi nghỉ.
• Xuất hiện tự nhiên khi nói.
• Nổi bật đúng mức khi cười.
• Hài hòa với môi.
• Bảo tồn sự nâng đỡ khuôn mặt.
• Có cung cười trẻ trung.
• Ổn định về khớp cắn và nha chu.

Đó là lý do phải ghi nhận đầy đủ môi nghỉ, nói và cười trước, trong và sau chỉnh nha.

Tài liệu tham khảo

1. Sarver DM, Ackerman MB. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003;124(1):4–12.
2. Sarver DM. The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2001;120(2):98–111.
3. Drummond S, Capelli J Jr. Incisor display during speech and smile: age and gender correlations. Angle Orthodontist. 2016;86(4):631–637.
4. Jeelani W, Fida M, Shaikh A. The maxillary incisor display at rest: analysis of the underlying components. Dental Press Journal of Orthodontics. 2018;23(6):48–55.
5. Desai S, Upadhyay M, Nanda R. Dynamic smile analysis: changes with age. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2009;136(3):310.e1–310.e10.
6. Van der Geld P, Oosterveld P, Kuijpers-Jagtman AM. Age-related changes of the dental aesthetic zone at rest and during spontaneous smiling and speech. European Journal of Orthodontics. 2008;30(4):366–373.
7. Van der Geld P, Oosterveld P, Berge SJ, Kuijpers-Jagtman AM. Digital videographic measurement of tooth display and lip position in smiling and speech. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007;131(3):301.e1–301.e8.
8. Rao A, Badavannavar A, Acharya A. An orthodontic analysis of smile dynamics with videography. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2021;11(2):174–179.
9. Mahn E, Sanz-Martin I, Gómez-Polo M, et al. Comparing the use of static versus dynamic images to evaluate a smile. Journal of Prosthetic Dentistry. 2020;123(5):739–746.
10. Sabri R. The eight components of a balanced smile. Journal of Clinical Orthodontics. 2005;39(3):155–167.
11. Pitts TR. Bracket positioning for Smile Arc Protection. Journal of Clinical Orthodontics. 2017;51(3):142–156.