Trang chủ » CHE TỦY TRỰC TIẾP (DIRECT PULP CAPPING): ĐỊNH NGHĨA & QUY TRÌNH CHUẨN

CHE TỦY TRỰC TIẾP (DIRECT PULP CAPPING): ĐỊNH NGHĨA & QUY TRÌNH CHUẨN

Che tủy trực tiếp là kỹ thuật bảo tồn tủy bằng cách đặt vật liệu chuyên dụng trực tiếp lên mô tủy bị lộ do chấn thương hoặc sâu răng, với mục tiêu kích thích tạo ngà thứ phát và duy trì tủy sống. Thủ thuật này chỉ thành công khi tủy chưa bị nhiễm trùng và được thực hiện đúng kỹ thuật (Theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ – AAE, 2023).


1. Chỉ Định & Chống Chỉ Định

1.1. Chỉ Định

  • Tủy lộ cơ học: Do mài răng quá mức, chấn thương.
  • Sâu răng gây lộ tủy nhưng không có triệu chứng viêm tủy (đau tự phát, đau về đêm).
  • Răng sữa có tủy khỏe mạnh.

1.2. Chống Chỉ Định

  • Viêm tủy không hồi phục (đau kéo dài, đau tự phát).
  • Nhiễm trùng tủy (áp xe, sưng nướu).
  • Lộ tủy >1mm hoặc vết lộ bị nhiễm khuẩn.

2. Quy Trình Chuẩn (Theo AAE)

Bước 1: Chẩn Đoán & Chuẩn Bị

  • Lâm sàng: Test tủy (lạnh/điện), X-quang xác định mức độ tổn thương.
  • Vô trùng: Đặt đê cao su, sát khuẩn vùng điều trị.

Bước 2: Làm Sạch & Kiểm Soát Chảy Máu

  • Loại bỏ mô sâu/nhiễm khuẩn bằng mũi khoa tròn tốc độ thấp.
  • Rửa sạch bằng nước muối sinh lý hoặc NaOCl 2.5%.
  • Cầm máu tủy: Dùng bông tẩm nước muối hoặc dung dịch hemostatic agent (ví dụ: ViscoStat).

Bước 3: Đặt Vật Liệu Che Tủy

  • Vật liệu lý tưởng:
    • MTA (Mineral Trioxide Aggregate): Độ kín khít cao, kích thích tạo ngà mạnh.
    • Biodentine: Đông cứng nhanh, chịu lực tốt.
    • Calcium Hydroxide [Ca(OH)₂]: Ít được ưu tiên do dễ tiêu hủy.
  • Kỹ thuật:
    • Đặt lớp vật liệu dày 1.5–2mm phủ kín vùng tủy lộ.
    • Ép nhẹ để loại bỏ bọt khí.

Bước 4: Phục Hồi Tạm Thời

  • Lớp lót nền: Glass Ionomer Cement (GIC) để bảo vệ vật liệu che tủy.
  • Trám tạm: Composite flow hoặc GIC.

Bước 5: Phục Hình Vĩnh Viễn

  • Sau 2–4 tuần: Đánh giá tủy (không đau, test tủy sống).
  • Bọc mão sứ: Bảo vệ răng khỏi vỡ (nếu cần).


3. Vật Liệu Tối Ưu

Vật Liệu Ưu Điểm Nhược Điểm
MTA – Kín khít, kháng khuẩn. – Giá cao, thời gian đông cứng lâu (4h).
Biodentine – Đông cứng nhanh (12 phút). – Giá thành cao.
Calcium Hydroxide – Rẻ tiền, dễ sử dụng. – Dễ tiêu, tỷ lệ thất bại cao.

4. Yếu Tố Quyết Định Thành Công

  • Kích thước lỗ tủy lộ: <1mm.
  • Vô trùng tuyệt đối: Đê cao su + sát khuẩn.
  • Thời gian điều trị: Thực hiện ngay sau khi tủy lộ.
  • Chọn vật liệu: MTA hoặc Biodentine cho tỷ lệ thành công >85% (Journal of Endodontics, 2023).

5. Biến Chứng & Xử Lý

  • Thất bại (đau, viêm tủy): Chuyển sang điều trị tủy toàn phần.
  • Nhiễm trùng thứ phát: Do trám hở → Tái trám hoặc bọc mão.

6. Kết Luận

Che tủy trực tiếp là kỹ thuật tinh tế, đòi hỏi chẩn đoán chính xác và thao tác chuẩn. Thành công phụ thuộc vào:

  • Vật liệu cao cấp (MTA/Biodentine).
  • Kỹ thuật vô trùng.
  • Phục hồi kín khít.

Tài Liệu Tham Khảo:

  1. AAE (2023): Guidelines for Vital Pulp Therapy.
  2. Journal of Endodontics (2023): MTA vs Biodentine in Direct Pulp Capping.
  3. PubMed (2022): Long-term Outcomes of Direct Pulp Capping.

Hashtags:
#CheTủyTrựcTiếp #BảoTồnTủy #VậtLiệuMTA #NhaKhoaBảoTồn #ĐiềuTrịTủySống #KỹThuậtNhaKhoa

Bài viết liên quan

Điều Trị Tủy: Sự Thật Đằng Sau Những Lầm Tưởng Phổ Biến

Điều Trị Tủy: Sự Thật Đằng Sau Những Lầm Tưởng Phổ Biến

03/08/2025

“Lấy tủy răng xong là xong, coi như chiếc răng đó được bảo vệ vĩnh viễn.” “Điều trị tủy đơn giản là bác sĩ dùng kìm gắp ‘sợi thần kinh’ hay ‘con sâu’ ra khỏi răng là hết đau.” Đây là hai trong số rất nhiều lầm tưởng phổ biến về điều trị tủy răng […]

Có Phải Cứ Sâu Răng Là Đau? Lầm Tưởng Nguy Hiểm Khiến Bạn Trả Giá Đắt

Có Phải Cứ Sâu Răng Là Đau? Lầm Tưởng Nguy Hiểm Khiến Bạn Trả Giá Đắt

03/08/2025

“Răng tôi chẳng đau nhức gì cả, chắc là vẫn ổn.” “Tôi có thấy một chấm đen nhỏ trên răng, nhưng nó không đau nên chắc chẳng sao đâu.” Đây có lẽ là những suy nghĩ quen thuộc của rất nhiều người. Chúng ta thường có xu hướng mặc định rằng, cơn đau là tín […]

Tại Sao Đau Răng Lại Lan Lên Cả Đầu? Giải Mã Mối Liên Hệ Thần Kinh Phức Tạp

Tại Sao Đau Răng Lại Lan Lên Cả Đầu? Giải Mã Mối Liên Hệ Thần Kinh Phức Tạp

02/08/2025

Một cơn đau nhức nhối ở chiếc răng hàm, nhưng lạ thay, bạn lại cảm thấy vùng thái dương của mình cũng đang giật thon thót theo từng nhịp. Hoặc một chiếc răng cửa bị ê buốt, nhưng cơn đau lại lan tỏa lên tận hốc mắt và vùng trán. Đây không phải là sự […]

Tôi Có Nên Ngậm Rượu Để Giảm Bớt Cơn Đau Răng? Một Lời Cảnh Tỉnh Từ Chuyên Gia

Tôi Có Nên Ngậm Rượu Để Giảm Bớt Cơn Đau Răng? Một Lời Cảnh Tỉnh Từ Chuyên Gia

02/08/2025

Khi cơn đau răng đạt đến đỉnh điểm, sự tuyệt vọng có thể khiến chúng ta tìm đến bất kỳ giải pháp cấp tốc nào được truyền tai nhau. Một trong những “mẹo” phổ biến và lâu đời nhất chính là ngậm một ngụm rượu mạnh, rượu thuốc hoặc cồn trực tiếp vào vị trí […]

08.3399.5679