Trang chủ » CHE TỦY TRỰC TIẾP (DIRECT PULP CAPPING): ĐỊNH NGHĨA & QUY TRÌNH CHUẨN

CHE TỦY TRỰC TIẾP (DIRECT PULP CAPPING): ĐỊNH NGHĨA & QUY TRÌNH CHUẨN

Che tủy trực tiếp là kỹ thuật bảo tồn tủy bằng cách đặt vật liệu chuyên dụng trực tiếp lên mô tủy bị lộ do chấn thương hoặc sâu răng, với mục tiêu kích thích tạo ngà thứ phát và duy trì tủy sống. Thủ thuật này chỉ thành công khi tủy chưa bị nhiễm trùng và được thực hiện đúng kỹ thuật (Theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ – AAE, 2023).


1. Chỉ Định & Chống Chỉ Định

1.1. Chỉ Định

  • Tủy lộ cơ học: Do mài răng quá mức, chấn thương.
  • Sâu răng gây lộ tủy nhưng không có triệu chứng viêm tủy (đau tự phát, đau về đêm).
  • Răng sữa có tủy khỏe mạnh.

1.2. Chống Chỉ Định

  • Viêm tủy không hồi phục (đau kéo dài, đau tự phát).
  • Nhiễm trùng tủy (áp xe, sưng nướu).
  • Lộ tủy >1mm hoặc vết lộ bị nhiễm khuẩn.

2. Quy Trình Chuẩn (Theo AAE)

Bước 1: Chẩn Đoán & Chuẩn Bị

  • Lâm sàng: Test tủy (lạnh/điện), X-quang xác định mức độ tổn thương.
  • Vô trùng: Đặt đê cao su, sát khuẩn vùng điều trị.

Bước 2: Làm Sạch & Kiểm Soát Chảy Máu

  • Loại bỏ mô sâu/nhiễm khuẩn bằng mũi khoa tròn tốc độ thấp.
  • Rửa sạch bằng nước muối sinh lý hoặc NaOCl 2.5%.
  • Cầm máu tủy: Dùng bông tẩm nước muối hoặc dung dịch hemostatic agent (ví dụ: ViscoStat).

Bước 3: Đặt Vật Liệu Che Tủy

  • Vật liệu lý tưởng:
    • MTA (Mineral Trioxide Aggregate): Độ kín khít cao, kích thích tạo ngà mạnh.
    • Biodentine: Đông cứng nhanh, chịu lực tốt.
    • Calcium Hydroxide [Ca(OH)₂]: Ít được ưu tiên do dễ tiêu hủy.
  • Kỹ thuật:
    • Đặt lớp vật liệu dày 1.5–2mm phủ kín vùng tủy lộ.
    • Ép nhẹ để loại bỏ bọt khí.

Bước 4: Phục Hồi Tạm Thời

  • Lớp lót nền: Glass Ionomer Cement (GIC) để bảo vệ vật liệu che tủy.
  • Trám tạm: Composite flow hoặc GIC.

Bước 5: Phục Hình Vĩnh Viễn

  • Sau 2–4 tuần: Đánh giá tủy (không đau, test tủy sống).
  • Bọc mão sứ: Bảo vệ răng khỏi vỡ (nếu cần).


3. Vật Liệu Tối Ưu

Vật Liệu Ưu Điểm Nhược Điểm
MTA – Kín khít, kháng khuẩn. – Giá cao, thời gian đông cứng lâu (4h).
Biodentine – Đông cứng nhanh (12 phút). – Giá thành cao.
Calcium Hydroxide – Rẻ tiền, dễ sử dụng. – Dễ tiêu, tỷ lệ thất bại cao.

4. Yếu Tố Quyết Định Thành Công

  • Kích thước lỗ tủy lộ: <1mm.
  • Vô trùng tuyệt đối: Đê cao su + sát khuẩn.
  • Thời gian điều trị: Thực hiện ngay sau khi tủy lộ.
  • Chọn vật liệu: MTA hoặc Biodentine cho tỷ lệ thành công >85% (Journal of Endodontics, 2023).

5. Biến Chứng & Xử Lý

  • Thất bại (đau, viêm tủy): Chuyển sang điều trị tủy toàn phần.
  • Nhiễm trùng thứ phát: Do trám hở → Tái trám hoặc bọc mão.

6. Kết Luận

Che tủy trực tiếp là kỹ thuật tinh tế, đòi hỏi chẩn đoán chính xác và thao tác chuẩn. Thành công phụ thuộc vào:

  • Vật liệu cao cấp (MTA/Biodentine).
  • Kỹ thuật vô trùng.
  • Phục hồi kín khít.

Tài Liệu Tham Khảo:

  1. AAE (2023): Guidelines for Vital Pulp Therapy.
  2. Journal of Endodontics (2023): MTA vs Biodentine in Direct Pulp Capping.
  3. PubMed (2022): Long-term Outcomes of Direct Pulp Capping.

Hashtags:
#CheTủyTrựcTiếp #BảoTồnTủy #VậtLiệuMTA #NhaKhoaBảoTồn #ĐiềuTrịTủySống #KỹThuậtNhaKhoa

Bài viết liên quan

No Image

Hướng Dẫn Sử Dụng Chỉ Nha Khoa Đúng Cách – Từ Chuyên Gia Nha Khoa Vàng

29/04/2025

Chỉ nha khoa là công cụ không thể thiếu để loại bỏ mảng bám ở kẽ răng – nơi bàn chải không thể tiếp cận. Tại Nha Khoa Vàng, chúng tôi hướng dẫn chi tiết cách dùng chỉ nha khoa đúng kỹ thuật, dựa trên khuyến cáo của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) […]

Răng Mọc Lẫy – Hiện Tượng Răng Sữa Tồn Tại Và Giải Pháp Xử Trí Khoa Học

Răng Mọc Lẫy – Hiện Tượng Răng Sữa Tồn Tại Và Giải Pháp Xử Trí Khoa Học

24/04/2025

Răng mọc lẫy (hay “răng đôi”, “shark teeth”) là tình trạng răng vĩnh viễn mọc lên trong khi răng sữa tương ứng không rụng do chân răng sữa không tiêu, dẫn đến hai hàng răng cùng tồn tại. Tại Nha Khoa Vàng, chúng tôi xử lý hiệu quả hiện tượng này bằng phác đồ chuẩn quốc tế, […]

Hướng Dẫn Vệ Sinh Răng Miệng Cho Trẻ Em – Đúng Thời Điểm, Đúng Phương Pháp

Hướng Dẫn Vệ Sinh Răng Miệng Cho Trẻ Em – Đúng Thời Điểm, Đúng Phương Pháp

22/04/2025

Chăm sóc răng miệng từ sớm là nền tảng cho sức khỏe răng hàm mặt suốt đời. Tại Nha Khoa Vàng, chúng tôi tuân thủ hướng dẫn từ các hiệp hội nha khoa quốc tế để giúp cha mẹ xây dựng thói quen chăm sóc răng miệng khoa học cho trẻ. 1. Thời Điểm Bắt […]

Lựa Chọn Bàn Chải Đúng Cách – Bảo Vệ Sức Khỏe Răng Miệng Tối Ưu

Lựa Chọn Bàn Chải Đúng Cách – Bảo Vệ Sức Khỏe Răng Miệng Tối Ưu

20/04/2025

Trong thời đại mà quảng cáo, marketing lên ngôi, những sản phẩm ào ạt được đưa ra thị trường với hàng trăm tên gọi mỹ miều, ở tất cả các dạng sản phẩm, không chỉ mỗi nha khoa. Nếu như chúng ta không có kiến thức tốt, chúng ta rất dễ bị lừa. Đành rằng, […]

08.3399.5679